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Leucemia mieloide cronica se cura con un trasplante de medula osea, pero con la aparicion de imatinib
se ha reducido la leucemia a un estado de curación funcional
Los pacientes con leucemia mieloide crónica que duplican la dosis
diaria de imatinib, el principio activo que logró que la enfermedad
dejara de ser sinónimo de muerte, responden "antes y mejor" al
tratamiento que aquellos que reciben la cantidad estándar.
Así
se desprende del estudio TOPS (Selectividad y Optimización del
Inhibidor de la Tirosina Quinasa), presentado por el doctor Jorge
Torres, del MD Anderson Cancer Center de Texas (EEUU), en el XIII
Congreso de la Asociación Europea de Hematología, que ha reunido esta
semana a 6.500 expertos en Copenhague.
Los resultados del
análisis indican que, numéricamente, más pacientes alcanzaron una
respuesta molecular mayor con dosis diarias de 800 miligramos, frente a
los tratados con 400 mg de imatinib, un fármaco que desde su aprobación
en 2001 redujo rápidamente la mortalidad por la patología en los
siguientes cinco años.
La investigación sobre el abordaje de
este tipo de cáncer, caracterizado por la proliferación maligna de
leucocitos, abarca más de un centenar de centros de diecinueve países,
entre ellos España, y en ella han participado cerca de quinientos
pacientes.
Torres explicó en rueda de prensa que, puesto que el
imatinib ha sido "el mayor avance en leucemia y cáncer", decidieron
estudiar posibles opciones, como utilizar dosis más altas, para un 20 o
30 por ciento de los enfermos que no responden bien al medicamento, con
altas frecuencias de recaída y peor pronóstico a largo plazo.
La
otra alternativa para estos enfermos que está siendo estudiada es
utilizar algunos de los inhibidores de segunda generación, como el
nilotinib y el desatinib.
Los pacientes se pusieron "al azar" a
recibir la dosis estándar o la más alta de imatinib, demostrando que
quienes duplicaron los miligramos lograron las respuestas moleculares
"mucho más rápido que los que recibieron las dosis estándar".
La
importancia del estudio radica en que la tendencia a mejorar los
porcentajes de respuesta a los doce meses en enfermos tratados con 800
miligramos eran "más pronunciadas en el subconjunto de pacientes con
mayor riesgo de progresión de la enfermedad, un 41,4 por ciento frente
a un 26,2 por ciento".
El doctor aclaró que la mayoría de los
afectados pierden la respuesta positiva al fármaco en los dos o tres
primeros años y el riesgo de que ocurra posteriormente "baja
significativamente".
La indagación también tenía como objetivo
conocer el porcentaje de respuesta citogenética completa, es decir, la
eliminación del cromosoma Filadelfia, a los doce meses.
Torres
destacó que los tratados con la dosis doble alcanzaron este objetivo
antes que los que utilizaron la tradicional, un 57 por ciento frente a
un 45 a los seis meses, y un 70 por ciento frente a un 66 por ciento al
alcanzar el año.
"Al eliminar la leucemia más rápido le damos
menos oportunidades de desarrollar resistencias y esos mecanismos que
eventualmente llevan a que la enfermedad regrese", recalcó el experto.
Los
resultados preliminares, a un año de iniciar el tratamiento, sugieren
que "vamos por buen camino", aunque Torres confesó que hasta dentro de
dos años no se conocerán los datos sobre supervivencia o recaídas.
El
medicamento es "muy bien tolerado y también en dosis más altas", según
el doctor, quien indicó que al duplicar la dosis se registran "un poco
más de efectos adversos" como urticaria, diarrea o descenso de las
plaquetas que son "manejables", de manera que más del 90 por ciento de
los pacientes siguen con él.
El doctor Francisco Cervantes, del
Hospital Clínic de Barcelona, explicó que la presencia del cromosoma
anómalo Filadelfia (Ph) se detecta en las células del 95 por ciento de
los pacientes con leucemia mieloide crónica.
Se estima que en
España se diagnostican anualmente cerca de 9.000 nuevos casos de
leucemias, de las que un 35 por ciento son mieloides y aproximadamente
seiscientas de éstas son crónicas.
De hecho, se calcula que la
leucemia mieloide crónica es responsable del 15 por ciento de todos los
casos de la patología en adultos.
Cervantes recordó que aunque
hoy en día sólo se cura con un trasplante de médula ósea, opción no
viable en todos los supuestos, la aparición de imatinib ha reducido la
leucemia a un estado de "curación funcional".
melillahoy.es
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